Остеоартрит — боль, которая мешает вам двигаться

Остеоартрит – это прогрессирующее возрастное изнашивание хрящей суставов. Может привести к дегенеративным процессам в соседней кости, где суставная поверхность постепенно повреждается. Типичным для начального остеоартрита является боль в суставах, которая возникает особенно после периодов отдыха: острая, внезапная боль, которая со временем стихает при продолжении движения.

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз является одним из дегенеративных заболеваний суставов. Если ткани в организме со временем изнашиваются или регрессируют, врачи часто используют термин «дегенерация» для описания этого процесса. Остеоартроз (артроз) развивается постепенно.

Остеоартроз может развиться практически в любом суставе. Однако чаще всего она возникает в суставах, наиболее нагруженных массой тела. К ним относятся:

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)
Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз)

Другие суставы, часто поражаемые остеоартритом, включают:

фасеточные суставы (спондилоартроз),
плюснефаланговые суставы (halux Rigidus) и суставы кистей.

Остеоартрит: общие симптомы

Остеоартроз обычно проявляется такими симптомами, как: так называемая стартовая боль и короткая утренняя скованность суставов.

В случае стартовой боли первые движения (например, ходьба) болезненны после длительного периода покоя, например, при вставании со стула или вставании с постели. Однако через несколько метров боль обычно стихает. Таким образом, остеоартроз отличается от воспалительных заболеваний суставов, которые в основном проявляются утренними болями.

Утренняя скованность в суставах также длится недолго, пока суставы не «разогреются». Как правило, сустав не тугоподвижен более получаса. С другой стороны, при воспалительных заболеваниях суставов, таких как ревматоидный артрит, скованность часто сохраняется в течение многих часов.

Остеоартроз также может проявляться различными другими симптомами:

Пораженный сустав болит при легком надавливании.
Сустав уже не такой гибкий, как раньше. Поэтому некоторые последовательности движений не могут быть выполнены в полном объеме.
При движении сустава может ощущаться некоторое трение или скрежет.
Сустав кажется немного опухшим.

Симптомы остеоартроза могут иногда улучшаться или ухудшаться, иногда из-за внешних обстоятельств. Например, холод и сырость, а также физические нагрузки часто усиливают боль в суставах при остеоартрозе. В частности, резкие движения, такие как спуск по лестнице, болезненны при остеоартрите коленного сустава. Велоспорт, с другой стороны, обычно не вызывает никаких проблем.

Остеоартроз: возможные причины

Изнашивание суставов до некоторой степени считается нормальным признаком старости. Хрящ в суставах защищает концы костей от истирания. Однако на протяжении всей жизни суставы находятся в постоянном использовании, и поэтому слой суставного хряща изнашивается. В какой-то степени организм может восстанавливать незначительные повреждения самостоятельно. Однако износ суставов увеличивается с возрастом. Хрящевой слой несколько истончается и грубеет, «рассыпается», благодаря чему в синовиальной жидкости остаются хрящевые частицы.

Согласно более новой теории, механический износ с годами может быть не единственным фактором. Некоторые ученые предполагают, что смещение хрящевых клеток (хондроцитов) также может способствовать развитию остеоартрита. Эта неправильная регуляция может привести к деградации хрящей в суставах.

Если защитный хрящ поврежден или изношен до такой степени, что кость частично или даже полностью обнажается, это вызывает остеоартрит. Поврежденный хрящ уже не может защитить кости от ударов и больших нагрузок. Чтобы компенсировать перегрузку, кость начинает формировать больше костной ткани. В результате поврежденные суставы деформируются. Костные наросты, которые развиваются вокруг пораженного сустава, врачи называют остеофитами.

Истирание хряща и костного материала может вызвать воспаление окружающей суставной ткани (так называемый детритный синовит). Во время этого процесса суставы перегреваются и краснеют. Кроме того, может возникнуть суставной выпот (жидкость в суставе).

Заболеваемость остеоартритом

Заболеваемость этим суставным заболеванием увеличивается с возрастом:

В возрастной группе 20 лет только около 9% страдают остеоартритом.
Среди 34-летних около 17 % имеют признаки остеоартрита.
Более 90 процентов людей старше 95 лет страдают остеоартритом.

Начиная с 60 лет признаки остеоартроза коленного или тазобедренного сустава можно обнаружить примерно у 20% пострадавших. Однако эти видимые признаки остеоартрита не обязательно должны сопровождаться болью. Лишь каждый второй человек чувствует боль.

Факторы риска остеоартрита

Помимо возраста, есть и другие факторы, повышающие риск развития остеоартроза:

Пол. Женщины более склонны к развитию остеоартрита.
Избыточный вес. Такие суставы, как колени, бедра и позвоночные суставы, должны выдерживать вес тела. Таким образом, тяжелый избыточный вес ( ожирение ) может способствовать развитию остеоартрита. Кроме того, клетки жировой ткани выделяют вещества, поддерживающие воспалительные процессы в суставах.
Травмы. Прошлые травмы, которые привели к нестабильности суставов, могут способствовать развитию остеоартрита. Примерами таких травм являются переломы костей или повреждения суставной капсулы.
Нагрузка на суставы, вызванная работой или спортом . В некоторых профессиях или видах спорта суставы подвергаются большим нагрузкам. Например, тот, кто постоянно должен поднимать или переносить тяжелые грузы, или кто часто приседает или стоит на коленях, может подвергаться более высокому риску развития остеоартрита.
Наследственные влияния. Считается, что некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к остеоартриту.
Дефекты положения суставов. Дефекты суставов, такие как вальгусная деформация коленей или незначительные дефекты тазобедренных суставов, приводят к неравномерной нагрузке на суставы. Это может привести к дегенерации отдельных суставов.

Как синовиальная жидкость способствует поддержанию здоровья хрящей?

Синовиальная жидкость (так называемая синовия) в здоровом суставе обеспечивает при выполнении движений:

Трение в суставе минимальное, насколько это возможно.
Амортизация толчков.

Кроме того, синовиальная жидкость снабжает суставной хрящ питательными веществами, такими как глюкоза или аминокислоты. Побочные продукты также удаляются с его помощью.

Важнейшим и количественно самым большим компонентом синовиальной жидкости является собственная гиалуроновая кислота. В покое консистенция синовиальной жидкости достаточно густая, но при движении она становится жиже. Эти вязкоупругие свойства синовиальной жидкости также связаны с молекулярной массой гиалуроновой кислоты. Чем выше молекулярная масса, тем более выражены вязкоупругие свойства синовиальной жидкости.

Если изменяется состав синовиальной жидкости, например, уменьшается молекулярная масса гиалуроновой кислоты или ее концентрация, это имеет негативные последствия. Нарушается функция синовиальной жидкости как амортизатора и защиты от трения. Это может необратимо повредить суставной хрящ.

Хотя чрезмерные движения могут повредить суставы, они должны регулярно двигаться, чтобы они хорошо функционировали. Только тогда суставной хрящ в достаточной мере снабжается питательными веществами через синовиальную жидкость. С другой стороны, постоянное отсутствие физических упражнений может отрицательно сказаться на структуре суставного хряща.

Остеоартроз: диагностика

Врач обычно распознает остеоартроз по характерным симптомам и внешне узнаваемым признакам суставов. Во время физикального осмотра врач оценивает:

Диапазон движений и боль.
Постуральная стабильность.
Отек суставов.
Изменения кожи (например, покраснение).
Болезненные точки при нажатии.

При поражении коленных и тазобедренных суставов обычно видны выраженные ограничения в ходьбе.

Рентгенологические исследования

Рентген является наиболее важным тестом для подтверждения диагноза при подозрении на остеоартрит. Типичные изменения, которые можно увидеть на рентгеновских снимках, включают:

Суженный суставной зазор.
Имеются костные разрастания (так называемые остеофиты).
Уплотнение кости под хрящом (так называемая субхондральная склеротерапия).

Кроме того, иногда могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)
Сцинтиграфия
Исследование синовиальной жидкости
Анализ крови

Нет типичных результатов лабораторных анализов, указывающих на наличие остеоартрита. Тем не менее, анализы крови полезны для дифференциации от других заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Остеоартрит: лечение

Вылечить артроз в полном смысле этого слова пока невозможно. Основными целями лечения остеоартроза являются облегчение боли, замедление прогрессирующего износа суставов и улучшение качества жизни.

Как правило, при начале остеоартроза в первую очередь проводится безоперационное, то есть консервативное лечение. Это включает:

Физиотерапевтические мероприятия и ортопедические приспособления,
При наличии избыточного веса действия по снижению веса.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если:

Консервативное лечение остеоартроза неэффективно
Поражение суставов уже настолько запущено, что другие меры не могут помочь.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является имплантация искусственного сустава или постоянная фиксация сустава (артродез).

Наверх